★入会申込書の書式


        登山教室 imtam入会申込書
                                        年  月  日
                             

山行中の事故は、原則として個人の責任に帰するものであることを認識の上、登山教室 imtamに入会します。


氏名(ふりがな)                

生年月日

血液型

住 所      


TEL

携帯メールアドレス

勤務先 

同上電話                   常時可・緊急時(どちらかを消す)

緊急連絡者名                 続柄

同上電話

登山経験(これまでに登った主な山を書いて下さい)




所有する装備(持っていないものを消して下さい)

 テント、ツエルト、ピッケル、アイゼン(  )本爪、コンロ、コッヘル(大,小)

 新素材の下着、ハーネス、カラビナ、クライミングロープ(シングル,ダブル)

自分の性格